NộI Dung

• Các bước
• Lời khuyên

Lưu bản sao hồ sơ y tế là rất quan trọng, vì những tài liệu này có thể hữu ích nếu bạn quyết định tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ khác, cần được khám tại bệnh viện, bị ốm khi đi du lịch hoặc chuyển đến một địa điểm khác. Có sẵn bản in và bản sao kỹ thuật số của những hồ sơ này được sắp xếp một cách có hệ thống có thể tiết kiệm thời gian và đảm bảo chăm sóc y tế tốt hơn. Các nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân tim giữ hồ sơ y tế được chăm sóc tốt hơn, vì bác sĩ có thể truy cập vào toàn bộ lịch sử sức khỏe của họ. Đây cũng là trường hợp của những người mắc các bệnh mãn tính khác như ung thư, tiểu đường và viêm khớp.

Các bước

Phần 1/2: Sắp xếp bản cứng

1. 

   
   
   Yêu cầu những người chịu trách nhiệm về đơn vị y tế cho phép tiếp cận những hồ sơ này. Bước đầu tiên trong việc sắp xếp hồ sơ y tế là thu thập càng nhiều bản sao (in) của phương pháp điều trị và chẩn đoán với bác sĩ, y tá, chuyên gia nắn khớp xương, nhà vật lý trị liệu, nhà tâm lý học, v.v. Luật pháp đảm bảo quyền tiếp cận một số thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe của bạn.
   • Hãy lịch sự và kiên nhẫn khi đặt hàng các bản sao của các tệp này. Thông báo rằng bạn muốn tạo bản ghi của riêng mình. Một số bác sĩ và trung tâm bệnh viện có thể do dự không cho phép truy cập những tài liệu này vì sợ có thể xảy ra sơ suất y tế.
   • Người đăng ký có thể cần một thời gian để sắp xếp chúng, vì có khả năng chúng không nằm trong một tệp duy nhất. Nếu vậy, hẹn quay lại địa điểm sau.
   • Hồ sơ bệnh án tập hợp tất cả thông tin được chỉ ra bởi từng bác sĩ và bệnh viện nơi bạn được khám, trong một tệp duy nhất.
   • Luật đảm bảo cho bệnh nhân tiếp cận với hầu hết các thông tin sức khỏe (hồ sơ y tế, hình ảnh, kết quả xét nghiệm, hồ sơ tài chính, v.v.). Tuy nhiên, một số dữ liệu được bảo mật, chẳng hạn như đánh giá tâm linh (ghi chú của chuyên gia sức khỏe tâm thần trong quá trình điều trị) và các tài liệu để sử dụng trong tố tụng dân sự hoặc hình sự.

2. 

   
   
   Giữ một bản sao của tất cả các tài liệu. Khi bạn nhận được thông tin mong muốn từ bệnh viện, hãy tạo một bản sao của mọi thứ. Lịch sử phải có các bản sao kết quả của tất cả các xét nghiệm và kiểm tra, chẩn đoán, báo cáo về điều trị, chụp X quang, báo cáo bảo hiểm y tế và các khuyến nghị y tế từ tất cả các bệnh viện đã khám. Có lẽ nhóm hỗ trợ sẽ sao chép các tài liệu gốc.
   • Mặc dù tất cả các giấy tờ cần thiết đã được chuyển giao, nhưng bản gốc được nộp cho chính các cơ sở y tế. Cần biết rằng bệnh nhân chỉ được quyền nhận bản sao một cách hợp pháp.
   • Các bệnh viện được quyền thu phí, vì vậy hãy nhớ hỏi giá. Có thể một khoản phí sẽ được tính cho mỗi trang hoặc một khoản phí cố định để in toàn bộ tệp.
   • Bạn có thể sẽ cần phải ký một mẫu đơn ủy quyền tại mọi phòng khám yêu cầu đăng ký y tế.

3. 

   
   
   Sắp xếp các bản sao bằng cách đặt chúng vào một thư mục. Khi nhận bệnh sử, hãy tách chúng thành các thư mục khác nhau cho từng bệnh viện hoặc bác sĩ tư vấn. Sau đó, sắp xếp từng thứ theo thứ tự thời gian, từ lượt truy cập đầu tiên đến lượt truy cập gần đây nhất. Kiểu tổ chức này làm cho thông tin cụ thể được tìm thấy một cách nhanh chóng và dễ dàng. Bạn có thể khoan ba lỗ trên mép trái của các tờ giấy và đặt chúng vào một bìa còng ba vòng, hoặc sử dụng sổ tay xoắn ốc để đóng các tài liệu này (có ngăn chia cho từng thành viên trong gia đình hoặc đóng bìa cứng riêng cho từng người).
   • Sử dụng các vạch chia màu khác nhau để xác định từng bác sĩ hoặc bệnh viện. Ngoài ra, hãy sắp xếp tên các bác sĩ theo thứ tự bảng chữ cái.
   • Củng cố các vòng trong thư mục chất kết dính nơi tài liệu của bạn được lưu trữ, đặc biệt nếu nó đã được phân tích quá thường xuyên.
   • Các tài liệu liên quan đến việc nộp đơn và thanh toán theo thỏa thuận phải được lưu giữ trong thời hạn ít nhất là năm năm, và các tờ khai thuế trong ít nhất bảy năm.

4. 

   Tạo chỉ mục, sử dụng trình xử lý văn bản máy tính, để sắp xếp hồ sơ y tế. Tính năng này phác thảo thông tin theo thứ tự thời gian hoặc bảng chữ cái, giúp việc tìm kiếm dữ liệu dễ dàng hơn nhiều. In chỉ số trên giấy cứng hơn để tránh bị rách hoặc mòn.
   • Chọn một phông chữ lớn, dễ đọc cho trang chỉ mục: không có gì lạ mắt hoặc nghệ thuật (hãy nhớ rằng đây không phải là một sổ lưu niệm).
   • Nếu cần, hãy tìm kiếm trợ giúp trên Internet về cách tạo chỉ mục để in.
   • Bạn cũng có thể sử dụng các bảng trống đi kèm với bộ chia chất kết dính.

5. 

   Giữ bìa / sổ ghi chép ở nơi an toàn. Sau khi nộp tất cả các tài liệu y tế, hãy cất các tập hồ sơ trên giá hoặc tủ đựng chìa khóa, tránh xa tầm tay của trẻ em và vật nuôi. Có những hồ sơ này trong hồ sơ ở nhà cho phép bạn đọc và hiểu những gì được viết bất cứ khi nào bạn muốn. Ngoài cảm giác kiểm soát được sức khỏe của mình, có thể lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất.
   • Để lưu trữ thư mục với các bản in an toàn hơn, hãy đặt nó bên trong một hộp an toàn hoặc hộp chống cháy.
   • Có thể dễ tiếp cận hơn nếu để tệp gần bàn máy tính. Xem bên dưới cách bảo vệ tài liệu trên nền tảng kỹ thuật số.

Phần 2/2: Đăng ký bản sao điện tử

1. 

   Quét hồ sơ bệnh án. Sau khi lưu trữ tất cả các bản cứng, bạn cũng phải quét chúng ở định dạng kỹ thuật số. Điều này sẽ giúp hồ sơ không bị hư hỏng hoặc mất mát - một thực tế đáng lo ngại đối với những người sống trong khu vực có nguy cơ lũ lụt, sạt lở đất và các thiên tai khác.
   • Hầu hết các máy in đều có chức năng quét nên không cần thiết bị khác.
   • Sau khi quét, hãy tạo một thư mục có tên là “Hồ sơ bệnh án” và sau đó là các thư mục con cho mỗi bệnh viện / bác sĩ đã khám. Sau đó, kéo các tệp đến các vị trí thích hợp.
   • Ngoài ra, ghi lại dữ liệu cho mỗi bản sao được in bằng tay trên máy tính (bằng cách đánh máy), tuy nhiên, việc này mất nhiều thời gian hơn so với việc quét tài liệu.

2. 

   Mua phần mềm của riêng bạn để đăng ký các tài liệu y tế. Làm quen với trình xử lý văn bản là một bước khởi đầu tốt, nhưng cũng rất tốt nếu bạn biết các chương trình cho loại hồ sơ cụ thể đó. Bạn vẫn cần quét tất cả các bản sao, nhưng phần mềm này sẽ thực hiện toàn bộ tổ chức.
   • Giá ước tính khác nhau giữa R $ 80,00 và R $ 230,00 và một số trong số chúng bao gồm hỗ trợ kỹ thuật trực tuyến.
   • Tìm kiếm chương trình phù hợp nhất với ngân sách và mức độ hiểu biết máy tính của bạn. Một số công ty thậm chí còn cung cấp bản dùng thử miễn phí trong một thời gian giới hạn.
   • Bất kể cách tổ chức các tệp như thế nào, điều quan trọng là phải sao lưu chúng, tức là sao chép chúng vào CD, HD bên ngoài hoặc ổ bút.

3. 

   Tìm kiếm hồ sơ y tế trực tuyến. Một số tổ chức chăm sóc sức khỏe, cũng như bệnh viện và cơ quan bảo hiểm, cung cấp hồ sơ trên các nền tảng có thể được truy cập từ xa. Nói cách khác, họ lưu trữ lịch sử y tế, với sự cho phép của bạn, trong một cơ sở dữ liệu an toàn. Vì vậy, có thể truy cập chúng bất cứ khi nào bạn muốn thông qua máy tính hoặc điện thoại di động. Nếu trường hợp này xảy ra đối với bệnh viện của bạn, cơ sở này ngoài việc tiết kiệm thời gian, còn tránh được những phiền phức khi phải scan bản cứng.
   • Bạn có thể sẽ cần truy cập hồ sơ y tế thông qua các ứng dụng hoặc chương trình của riêng bạn. Hãy hỏi bác sĩ hoặc nhân viên hỗ trợ bệnh viện của bạn để biết các khuyến nghị.
   • Nếu bạn lo lắng về tính bảo mật của thông tin cá nhân của mình, hãy yêu cầu rằng dữ liệu không được lưu trữ trên các nền tảng trực tuyến.

4. 

   Lưu trữ lịch sử sức khỏe của bạn trực tuyến. Khi quét các tài liệu này, một tùy chọn khác để lưu trữ chúng là các trang web lưu trữ, hoặc thậm chí là "lưu trữ đám mây". Có thể cơ quan kế hoạch y tế hoặc chính bệnh viện cung cấp cho bệnh nhân quyền truy cập miễn phí vào các nền tảng này. Ngoài ra, có một số công ty cung cấp trang web lưu trữ kỹ thuật số miễn phí hoặc thu phí, chẳng hạn như Google Docs.
   • Với sự cho phép của bạn, các thành viên gia đình và bác sĩ sẽ có thể truy cập hồ sơ sức khỏe cá nhân mà không cần phải mang theo các tập hồ sơ có bản in cứng.
   • Khi sử dụng bất kỳ loại nền tảng trực tuyến nào, hãy đảm bảo rằng mật khẩu được bảo vệ.
   • Nhớ ghi nhớ thông tin đăng nhập và mật khẩu của các trang dùng để lưu trữ.

Lời khuyên

• Một bệnh sử đầy đủ cung cấp cho các bác sĩ thông tin chính xác và quan trọng sẽ đảm bảo điều trị tốt nhất có thể.
• Bắt đầu đăng ký tài liệu càng sớm càng tốt. Khi rời khỏi cuộc hẹn hoặc phòng thí nghiệm, hãy giữ lại hồ sơ. Điều này giúp bạn tiết kiệm thời gian và công sức thu thập tất cả thông tin sau này.
• Luật hồ sơ y tế khác nhau tùy thuộc vào vị trí. Kiểm tra các quy định cho quốc gia, tiểu bang và đô thị của bạn.
• Hồ sơ y tế có thể giúp bạn quản lý tốt hơn bảo hiểm y tế, bảo hiểm nhân thọ và các khoản phí khác.
• Khi yêu cầu bệnh viện sắp xếp lịch sử, hãy nói cụ thể về những thông tin bạn cần, nếu không họ sẽ có thể sao chép tất cả thông tin có sẵn và tính phí bạn.
• Cân nhắc lưu các bản sao đã quét vào thiết bị USB di động hoặc ổ cứng di động và lưu trữ ở nơi an toàn.