NộI Dung

• Các bước
• Lời khuyên

Hội chứng ống cổ tay là do chèn ép dây thần kinh đi qua một kênh ở cổ tay được tạo thành từ xương và dây chằng. Sự chèn ép này gây đau, tê, ngứa ran và / hoặc yếu ở cổ tay và bàn tay. Căng thẳng lặp đi lặp lại và chấn thương tái phát, giải phẫu cổ tay bất thường, gãy xương cũ và các vấn đề sức khỏe khác làm tăng khả năng phát triển hội chứng. Mục tiêu của việc điều trị là tạo ra nhiều không gian hơn cho dây thần kinh chính truyền đến bàn tay, ngăn không cho nó bị kích thích hoặc bị viêm. Một số phương pháp điều trị tại nhà có thể hữu ích, nhưng trong một số trường hợp, cần có sự can thiệp của chuyên gia (bao gồm cả phẫu thuật) để làm giảm các triệu chứng.

Các bước

Phần 1/3: Đối phó với hội chứng ống cổ tay tại nhà

1. 

   
   
   Tránh kích thích dây thần kinh trung gian. Ống cổ tay là một kênh hẹp bên trong cổ tay, bao gồm xương cổ tay và dây chằng. Kênh này bảo vệ các dây thần kinh, mạch máu và gân đến bàn tay, dây thần kinh chính là trung gian. Tránh các hoạt động chèn ép và kích thích dây thần kinh trung gian, chẳng hạn như cử động cổ tay lặp đi lặp lại, nâng tạ bằng tay, ôm tay cong khi ngủ và đấm vào vật rắn.
   • Đeo vòng tay và đồng hồ quá chặt cũng có thể gây ra vấn đề này, vì vậy hãy nới lỏng chúng ra một chút.
   • Trong hầu hết các trường hợp, rất khó để xác định một nguyên nhân duy nhất. Thông thường, bệnh liên quan đến sự kết hợp của nhiều yếu tố, chẳng hạn như viêm khớp hoặc tiểu đường cộng với các chuyển động lặp đi lặp lại.
   • Giải phẫu cổ tay của mỗi người có thể khác nhau - ống cổ tay có thể hẹp hơn một cách tự nhiên hoặc các xương cổ tay có thể được định vị theo một cách khác thường.

2. 

   
   
   Duỗi cổ tay của bạn. Kéo giãn mạch luôn có ích trong việc giảm các triệu chứng của hội chứng. Kéo giãn có thể giúp tạo thêm không gian cho dây thần kinh giữa bằng cách kéo giãn các dây chằng gắn vào xương cổ tay. Cách đơn giản nhất để mở rộng và duỗi cổ tay cùng lúc là đặt lòng bàn tay vào nhau, như thể bạn đang "cầu nguyện", đặt hai tay trước ngực và nâng cao khuỷu tay cho đến khi bạn cảm thấy căng ra. Giữ tư thế này trong 30 giây và lặp lại từ ba đến năm lần một ngày.
   • Bạn cũng có thể đẩy các ngón tay của bàn tay bị ảnh hưởng ra sau cho đến khi bạn cảm thấy cổ tay căng ra. Bạn có thể hơi ngứa ran ở bàn tay thon dài của mình, nhưng chỉ ngừng tập nếu bạn bị đau.
   • Ngoài ngứa ran, các triệu chứng phổ biến khác liên quan đến hội chứng ống cổ tay là tê, đau nhói, yếu cơ và thay đổi màu sắc của bàn tay (rất nhợt nhạt hoặc rất đỏ).
   • Phần duy nhất của bàn tay thường không có các triệu chứng là ngón út, vì dây thần kinh giữa không chạm tới nó.

3. 

   
   
   Uống thuốc chống viêm. Thông thường, các triệu chứng của hội chứng liên quan đến tình trạng viêm hoặc sưng cổ tay, ảnh hưởng trực tiếp đến dây thần kinh giữa hoặc bị chèn ép. Vì vậy, hãy dùng thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen hoặc naproxen natri, vì chúng rất tốt để kiểm soát các triệu chứng trong thời gian ngắn. Thuốc giảm đau như paracetamol cũng có thể được sử dụng, nhưng chúng không có tác dụng làm sưng, chỉ giảm đau.
   • Thuốc chống viêm và thuốc giảm đau nên được xem như một chiến lược kiểm soát cơn đau tạm thời. Không có bằng chứng cho thấy các biện pháp này điều trị hội chứng ống cổ tay.
   • Dùng quá nhiều thuốc chống viêm không steroid trong thời gian dài sẽ làm tăng nguy cơ kích ứng dạ dày, loét dạ dày và suy thận rất nhiều.
   • Lượng paracetamol dư thừa cũng có thể gây tổn thương gan.
   • Một lựa chọn khác là sử dụng thuốc mỡ có chứa chất giảm đau tự nhiên để kiểm soát cơn đau ở cổ tay và bàn tay. Menthol, long não, arnica và capsaicin rất hữu ích để giảm đau nhẹ đến trung bình.

4. 

   Chườm đá. Nếu cổ tay của bạn bị đau hoặc sưng, hãy chườm một túi nhỏ chứa đầy đá lạnh (hoặc thứ gì đó lạnh) để giảm viêm và làm tê cơn đau. Biện pháp này cũng giúp giảm các triệu chứng của bàn tay. Chườm đá có hiệu quả nhất đối với chấn thương mô mềm liên quan đến một số loại sưng, vì chúng làm giảm lưu lượng máu. Chườm đá lạnh vào cổ tay trong khoảng 5 đến 10 phút, 3 đến 5 lần một ngày, cho đến khi các triệu chứng được cải thiện.
   • Chườm đá cổ tay thậm chí còn hiệu quả hơn trong việc chống viêm nếu được sử dụng kết hợp với dây đeo cổ tay đàn hồi.
   • Luôn quấn túi đá bằng vải mỏng trước khi đặt tiếp xúc với da để tránh bị kích ứng và bỏng.
   • Nếu bạn không có đá xay ở nhà, hãy sử dụng đá viên lớn, gói rau đông lạnh hoặc túi gel giữ nhiệt.
   • Trong một số trường hợp, chườm đá có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay. Nếu đó là trường hợp của bạn, hãy quên đi thủ thuật đó.

Phần 2/3: Thay đổi thói quen

1. 

   Dùng nẹp cổ tay. Việc sử dụng thanh nẹp cứng hoặc dây đeo cổ tay để giữ cổ tay ở vị trí trung tính trong ngày có thể làm giảm chèn ép hoặc viêm dây thần kinh trung gian, ngoài việc làm giảm các triệu chứng của hội chứng. Ngoài ra, thanh nẹp cũng có thể được sử dụng trong các hoạt động làm tăng các triệu chứng, chẳng hạn như chơi với máy tính, chơi bowling hoặc đi mua sắm. Nếu được sử dụng vào ban đêm, nó có thể giúp giảm ngứa ran hoặc tê ở tay, đặc biệt nếu bạn có thói quen ngủ với cổ tay của mình.
   • Bạn có thể cần dùng nẹp trong vài tuần (cả ngày lẫn đêm) để giảm đáng kể các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay. Tuy nhiên, một số bệnh nhân không cảm thấy bất kỳ sự khác biệt nào.
   • Sử dụng nẹp vào ban đêm có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn đang mang thai và mắc hội chứng này, vì phụ nữ mang thai có xu hướng bị sưng to hơn (phù nề) ở bàn chân và bàn tay.
   • Nẹp cổ tay có thể được tìm thấy ở hầu hết các hiệu thuốc và cửa hàng cung cấp thiết bị y tế.

2. 

   Thay đổi tư thế ngủ. Một số vị trí làm trầm trọng thêm các triệu chứng của tình trạng này. Ngủ với bàn tay nắm chặt và cúi gập người là điều tồi tệ nhất trong số đó, nhưng việc duỗi tay qua đầu cũng không có gì lạ. Thay vào đó, hãy nằm ngửa hoặc nằm nghiêng khi ngủ và cố gắng giữ tay mở và cổ tay ở vị trí trung lập. Thanh nẹp hoặc dây đeo cổ tay rất hữu ích trong trường hợp này, nhưng phải mất một số thời gian để làm quen.
   • Không nằm sấp khi ngủ với bàn tay và cổ tay của bạn nén dưới gối. Những người có thói quen này thường thức dậy với các ngón tay và bàn tay khi ngủ và ngứa ran.
   • Nhiều vòng đeo tay và thanh nẹp được làm bằng nylon với khóa dán Velcro, có thể gây kích ứng cho các bộ phận khác của cơ thể. Bảo vệ dây đeo cổ tay bằng tất hoặc vải mỏng để giảm kích ứng da.

3. 

   Sửa đổi bảng làm việc. Vấn đề có thể được gây ra hoặc tăng cường do mô hình và hình dạng của bàn làm việc của bạn. Nếu bàn phím, chuột, bàn hoặc ghế không được đặt đúng vị trí đối với tỷ lệ cơ thể và chiều cao của bạn, cổ tay, vai, cổ và lưng của bạn có thể bị căng. Đảm bảo bàn phím ở độ cao phù hợp để cổ tay của bạn không bị cong khi gõ phím. Làm thế nào về việc mua một bàn phím và chuột công thái học (được thiết kế để giảm áp lực lên cổ tay và bàn tay của bạn)?
   • Đặt một giá đỡ có đệm lót dưới cổ tay và bàn tay của bạn để giảm bớt tác động do sử dụng bàn phím và chuột.
   • Yêu cầu một nhà trị liệu nghề nghiệp kiểm tra vị trí cơ thể của bạn trong khi bạn đang làm việc.
   • Những người làm việc với máy tính trong nhiều giờ có nguy cơ mắc hội chứng ống cổ tay cao hơn.

Phần 3/3: Điều trị Hội chứng ống cổ tay

1. 

   Đặt lịch hẹn với bác sĩ. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào ở bàn tay và cổ tay trong một vài tuần, hãy đi đánh giá y tế. Bác sĩ nên yêu cầu chụp X-quang và xét nghiệm máu để tìm ra nguyên nhân và loại trừ các bệnh lý khác gây đau ở đó, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp, tiểu đường giai đoạn nặng, trật khớp hoặc các vấn đề về mạch máu.
   • Các nghiên cứu điện chẩn (nghiên cứu điện cơ và dẫn truyền thần kinh) thường được thực hiện để xác định chẩn đoán hội chứng ống cổ tay.
   • Bác sĩ nên đánh giá xem bạn có thể thực hiện một số nhiệm vụ khó đối với những người mắc hội chứng này, chẳng hạn như nắm chặt nắm tay, nối ngón cái và ngón trỏ, và cầm nắm các vật nhỏ một cách chính xác.
   • Anh ta cũng có thể đặt câu hỏi về nghề nghiệp của mình, vì một số công việc có nguy cơ cao mắc hội chứng này: thợ tủ, thu ngân, công nhân dây chuyền lắp ráp, nhạc sĩ và những người làm việc với máy tính trong nhiều giờ.

2. 

   Hỏi về việc tiêm corticosteroid. Bác sĩ có thể đề nghị tiêm corticosteroid tại chỗ, chẳng hạn như cortisone, để giảm đau, viêm và các triệu chứng khác. Corticosteroid là loại thuốc chống viêm mạnh, tác dụng nhanh, có thể giảm sưng nhanh chóng ở cổ tay, giúp giảm áp lực lên dây thần kinh giữa. Một lựa chọn khác là dùng corticosteroid đường uống, nhưng những loại thuốc này được coi là kém hiệu quả hơn so với tiêm và có tác dụng phụ.
   • Các loại corticosteroid phổ biến khác để điều trị hội chứng ống cổ tay là prednisolone, dexamethasone và triamcinolone.
   • Một số biến chứng có thể xảy ra do sử dụng corticosteroid dạng tiêm là: nhiễm trùng tại chỗ, chảy máu, yếu gân, teo cơ cục bộ và kích ứng hoặc tổn thương thần kinh. Do đó, chỉ có hai mũi tiêm mỗi năm.
   • Nếu tiêm corticosteroid không làm giảm các triệu chứng một cách đầy đủ, thì nên cân nhắc phẫu thuật.

3. 

   Hãy nghĩ đến việc phẫu thuật là biện pháp cuối cùng. Nếu bạn không nhận được kết quả với thuốc và các phương pháp điều trị khác để giảm đau, bác sĩ có khả năng đề nghị phẫu thuật. Đây là biện pháp cuối cùng, nhưng nó có thể làm giảm các triệu chứng hoàn toàn với rủi ro tối thiểu, vì vậy đừng nghĩ rằng đó là một canh bạc thất vọng. Mục đích của phẫu thuật là để giảm áp lực lên dây thần kinh giữa bằng cách cắt dây chằng chèn ép nó. Nó có thể được nội soi hoặc mở.
   • Trong phẫu thuật nội soi, một thiết bị có một camera nhỏ ở đầu (ống nội soi) được sử dụng, được đưa vào một vết rạch nhỏ trên cổ tay hoặc bàn tay. Ống nội soi cho phép hình dung các cấu trúc bên trong của ống cổ tay và cắt dây chằng có vấn đề.
   • Mổ nội soi ít đau và phục hồi nhanh hơn.
   • Trong mổ hở, cần rạch một đường lớn hơn ở lòng bàn tay và cổ tay để tiếp cận với dây chằng gây ra, giải phóng dây thần kinh bị chèn ép.
   • Một số rủi ro của phẫu thuật là: tổn thương dây thần kinh, nhiễm trùng và để lại sẹo.

4. 

   Hãy kiên nhẫn với sự phục hồi. Sau thủ thuật (không cần nằm viện), bệnh nhân nên thường xuyên nâng tay cao hơn tim và cử động các ngón tay, giúp giảm sưng và tránh cứng khớp. Đừng ngạc nhiên khi thấy đau nhẹ, sưng và cứng ở lòng bàn tay và cổ tay của bạn trong sáu tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật và biết rằng quá trình hồi phục hoàn toàn cần đến một năm. Trong hai hoặc bốn tuần đầu tiên, bạn có thể cần nẹp hoặc địu, mặc dù bạn nên cử động tay.
   • Hầu hết các triệu chứng cải thiện rất nhiều sau khi phẫu thuật, nhưng phục hồi thường chậm và từ từ. Trung bình, hai tháng sau khi phẫu thuật, bàn tay sẽ khỏe lại.
   • Hội chứng có thể tái phát (trong khoảng 10% trường hợp) và có thể cần phải phẫu thuật mới.

Lời khuyên

• Không phải tất cả các cơn đau tay đều có nghĩa là bạn bị hội chứng ống cổ tay. Viêm khớp, viêm gân, các chủng và chấn thương có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
• Dây thần kinh giữa ảnh hưởng đến lòng bàn tay, ngón cái và tất cả các ngón tay ngoại trừ ngón út.
• Có một số báo cáo cho rằng bổ sung vitamin B6 có liên quan đến việc làm giảm các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay đối với một số người, nhưng người ta không biết bằng cách nào hoặc tại sao.
• Nếu bạn phải làm việc với thiết bị rung hoặc sử dụng nhiều lực trong công việc, hãy nghỉ nhiều hơn.
• Hầu hết những người bị hội chứng ống cổ tay chưa bao giờ làm việc trong văn phòng hoặc thực hiện các động tác tay lặp đi lặp lại. Có những nguyên nhân và yếu tố nguy cơ khác.
• Bàn tay dễ bị đau và cứng trong môi trường lạnh, vì vậy hãy giữ ấm cho bàn tay.
• Sau khi phẫu thuật, bạn vẫn có thể bị tê cho đến tháng thứ ba hồi phục.