NộI Dung

• Các bước
• Lời khuyên
• Cảnh báo

PICC (Ống thông trung tâm được chèn vào ngoại vi) là một loại ống thông thường được đưa vào cẳng tay. Đây là một cách an toàn và ổn định để sử dụng thuốc qua đường tĩnh mạch (IV), có thể lưu lại trong cơ thể trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng và giảm nhu cầu đưa các tĩnh mạch vào các kim tiêm cần thiết khác nhau.

Trong điều trị y tế, bác sĩ của bệnh nhân sẽ quyết định thời điểm an toàn để loại bỏ PICC. - Bệnh nhân chỉ nên sử dụng bài viết này cho mục đích thông tin. Một số thông tin trong Các bước, Mẹo và Cảnh báo được bao gồm để loại bỏ PICC và ngăn ngừa cục máu đông.

Các bước

Phần 1/2: Tháo ống thông

1. 

   Hiểu rằng chỉ bác sĩ hoặc y tá và kỹ thuật viên điều dưỡng mới có thể xóa PICC. Nếu không, có thể có các biến chứng nghiêm trọng hoặc nhiễm trùng.
   • Chỉ tiến hành các Bước này nếu bạn là bác sĩ hoặc y tá có đủ năng lực để chăm sóc bệnh nhân.

2. 

   
   
   Rửa tay. Trước khi bắt đầu quy trình hoặc chạm vào bất kỳ vật liệu nào cần thiết để loại bỏ PICC, hãy rửa tay thật sạch bằng xà phòng diệt khuẩn và đeo một đôi găng tay vô trùng mới. Điều này làm giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng.

3. 

   Chuẩn bị các vật liệu để rút ống thông tiểu. Sắp xếp tất cả các tài liệu sẽ được sử dụng trong quá trình làm thủ tục để dễ dàng truy cập vào chúng.
   • Những vật liệu này bao gồm kéo vô trùng, băng gạc kín khí, dao cắt khâu, gói băng vô trùng và bông gòn thấm dung dịch povidone-iodine.
   • Sắp xếp tất cả các tài liệu này một cách có hệ thống gần giường bệnh nhân trước khi làm thủ thuật, để chúng có thứ tự và trong tầm tay.

4. 

   
   
   Giải thích các quy trình loại bỏ PICC cho bệnh nhân. Điều này giúp thiết lập sự tin tưởng và hợp tác với người đó. Chuẩn bị để trả lời bất kỳ câu hỏi nào về thủ tục mà bệnh nhân có thể có.

5. 

   Đặt bệnh nhân đúng tư thế. Trước khi bắt đầu thủ thuật, yêu cầu anh ta nằm ngửa, ngửa mặt, cả bốn thành viên tiếp xúc với giường. Tư thế này được gọi là nằm ngửa.
   • Đảm bảo giường sạch sẽ và có ga trải giường mới để tăng sự thoải mái cho bệnh nhân và giảm nguy cơ nhiễm trùng.

6. 

   
   
   Làm sạch vùng da xung quanh ống thông. Lấy một miếng bông gòn thấm povidone-iodine và làm sạch khu vực xung quanh PICC, đưa vùng da gần ống thông ra ngoài nhất.
   • Đây là một bước quan trọng, vì nó làm sạch vi khuẩn trên bề mặt da và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
   • Sau khi làm sạch da, tắt dịch truyền và chuẩn bị băng, nên sẵn sàng để đặt ngay sau thủ thuật.

7. 

   Rút ống thông tiểu. Với máy cắt đường khâu, cẩn thận cắt và loại bỏ đường khâu giữ PICC tại chỗ. Yêu cầu bệnh nhân nín thở và sau đó, bằng tay thuận, từ từ kéo ống thông theo hướng ngược lại với hướng đặt ống thông. Không tạo áp lực trực tiếp lên vị trí chèn.
   • Sau khi rút ống thông, ngay lập tức che vị trí đặt ống bằng gạc vô trùng và giữ cố định bằng cách sử dụng áp lực nhẹ.
   • Yêu cầu bệnh nhân tiếp tục nín thở trong khi bạn băng vùng kín bằng băng. Sau đó, để anh ta thở bình thường và trở lại tư thế thoải mái.

8. 

   Theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong 24 đến 48 giờ. Sau khi loại bỏ PICC, hãy kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt và chảy máu tại chỗ đó. Cũng đánh giá xem anh ta có khó thở không.
   • Băng phải giữ nguyên trong 24 đến 72 giờ, tùy thuộc vào thời gian sử dụng ống thông.

Phần 2/2: Giúp đỡ trong quá trình phục hồi

1. 

   Thông báo cho bệnh nhân về các biến chứng khác nhau có thể phát sinh khi loại bỏ PICC. Điều quan trọng là bệnh nhân phải biết về những biến chứng này trước khi làm thủ thuật. Các trường hợp có thể xảy ra bao gồm:
   • Vi phạm PICC. Đây là một biến chứng nghiêm trọng của việc loại bỏ PICC. Để tránh bị đứt, dây chuyền cần được loại bỏ nhẹ nhàng và nhẹ nhàng mà không dùng lực quá mạnh.
   • Sự nhiễm trùng. Đây là một biến chứng nguy hiểm tiềm ẩn khác mà bệnh nhân PICC có thể mắc phải. Nhiễm trùng có thể phát sinh bất cứ lúc nào. Do đó, đội ngũ y tế thường xuyên theo dõi, vệ sinh và đào tạo PICC để duy trì sự vô trùng của địa điểm càng nhiều càng tốt. PICC nên được rửa sạch sau mỗi lần sử dụng và giữa các lần thay đổi thuốc bằng ống tiêm nước muối bình thường.
   • Cục máu đông. Trong khi PICC được áp dụng trong vài tuần hoặc vài tháng, cách tốt là truyền đủ heparin (chất chống đông máu) để lấp đầy đường truyền và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông nhỏ giữa các lần sử dụng, cho đến lần truyền tiếp theo. Điều này được thực hiện ngay sau khi rửa đường bằng ống tiêm với nước muối thông thường.
   • Thuyên tắc mạch do gãy ống thông. Đây là một biến chứng nghiêm trọng của việc cắt bỏ PICC có thể khiến bệnh nhân bất tỉnh nếu cục máu đông lên não.
   • Sưng tấy và mẩn đỏ. Các triệu chứng viêm như vậy cũng có thể xảy ra khi loại bỏ PICC. Sưng và tấy đỏ thường xuất hiện gần vị trí đặt ống thông.

2. 

   Tư vấn cho bệnh nhân về liều lượng thuốc giảm đau chính xác. Sau khi rút ống thông, anh ta có thể bị đau ở cẳng tay. Do đó, bác sĩ có thể kê đơn thuốc hoặc có thể đề nghị các biện pháp khắc phục không kê đơn để tạo điều kiện thuận lợi cho cuộc sống hàng ngày của người bệnh.
   • Một trong những loại thuốc không kê đơn được khuyên dùng nhiều nhất sau khi cắt bỏ PICC là ibuprofen, là thuốc chống viêm không steroid có đặc tính hạ sốt (hạ sốt) và giảm đau (giảm đau).
   • Liều ibuprofen được khuyến cáo (theo Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh) là 200 đến 400 mg, uống mỗi bốn đến sáu giờ. Khuyến cáo rằng nó được tiêu hóa cùng với thức ăn hoặc sữa để tránh các vấn đề về dạ dày.

3. 

   Thông báo cho bệnh nhân biết những bài tập nào anh ta nên tránh. Bảo anh ấy Không thực hành các bài tập thể dục mạnh mẽ hoặc mang vác vật nặng trong ít nhất 24 giờ sau khi tháo PICC. Điều này bao gồm di chuyển đồ đạc, nâng hộp nặng hoặc tham gia vào bất kỳ hoạt động nào bao gồm các chuyển động của cánh tay hoặc bàn tay lặp đi lặp lại.

4. 

   Giáo dục bệnh nhân về chế độ dinh dưỡng hợp lý. Ăn uống lành mạnh là điều cần thiết cho việc chữa bệnh, vì vậy tốt hơn hết là giáo dục bệnh nhân về các loại thực phẩm nên ăn sau khi làm thủ thuật.
   • Nên tiêu thụ nhiều thực phẩm giàu chất sắt để tăng lượng máu và bồi bổ cơ thể. Những thực phẩm như vậy bao gồm thịt đỏ, thịt gà, rau bina, bông cải xanh, hải sản, bí ngô, hạt vừng và các loại hạt, chẳng hạn như đậu phộng, hồ đào, quả hồ trăn và hạnh nhân.
   • Nếu bệnh nhân bị sụt cân, hãy khuyên dùng các loại sinh tố và nhịp đập có hàm lượng calo cao, bổ sung đầy đủ các chất dinh dưỡng, vitamin và đường tự nhiên, giúp tăng cân một cách lành mạnh.
   • Thay vì ăn ba bữa lớn một ngày, anh ấy nên ăn các bữa nhỏ thường xuyên hơn trong ngày để giữ mức năng lượng cao.

Lời khuyên

• Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, xin bác sĩ yêu cầu cho phép đưa đầu ống thông đến phòng thí nghiệm để phân tích nuôi cấy.
• Tỷ lệ nhiễm PICC thấp nếu tuân thủ đúng các quy trình bảo trì. Đội ngũ bác sĩ và y tá dạy và điều trị cho bệnh nhân các kỹ thuật khử trùng cơ bản và cách chăm sóc ống thông tiểu:
  • PICC cần được rửa sạch định kỳ, và đội y tế phải thay băng băng qua điểm đặt ống thông tiểu hàng tuần.
• Rửa bằng heparin sau khi ngâm nước muối ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong đầu ống thông hoặc lòng ống: cục máu đông (hoặc huyết khối) cũng cung cấp môi trường, hoặc “nidus”, trong đó vi khuẩn, vi rút hoặc nấm có thể phát triển. Nhớ SASH để biết trình tự giặt:
  • S - dung dịch muối;
  • A - quản lý thuốc;
  • S - dung dịch muối;
  • H - heparin.

Cảnh báo

• Thận trọng: PICC dài trung bình từ 50 đến 65 cm, trong đó cục máu đông vẫn có thể phát triển sau khi rửa nếu một lượng nhỏ máu vẫn còn trong ống thông hoặc đầu ống.