NộI Dung

• Các bước
• Câu hỏi và câu trả lời của cộng đồng
• Lời khuyên
• Những thứ bạn sẽ cần

Các phần khác

Khám sức khỏe y tế là một phần của thói quen hàng ngày đối với bác sĩ, trợ lý bác sĩ hoặc y tá. Nếu bạn đang học cách thực hiện một cuộc kiểm tra sức khỏe y tế, điều đó có thể khiến bạn quá sức vì bạn có rất nhiều thứ khác nhau cần kiểm tra theo một thứ tự rất cụ thể. Nhưng bắt đầu với những mối quan tâm chung chung hoặc cấp bách hơn, sau đó chuyển sang các hệ thống cụ thể sẽ giúp bạn theo dõi mọi thứ. Với thực tiễn, việc thực hiện khám sức khỏe y tế sẽ giống như bản chất thứ hai và bạn sẽ không cần lời nhắc về cách thực hiện.

Các bước

Phần 1/5: Thiết lập cho bài kiểm tra thể chất

1. 

   Rửa tay. Khi bạn vào phòng bệnh nhân, hãy đảm bảo rửa tay trước khi tiếp xúc thân thể với bệnh nhân. Bạn có thể chào bệnh nhân trước, và sau đó chỉ cho họ biết bạn cần rửa tay trước khi bắt đầu khám.
   • Đảm bảo sử dụng xà phòng và nước ấm và rửa trong 20 giây. Sau đó rửa tay thật sạch và lau khô bằng khăn giấy sạch.

2. 

   
   
   Giới thiệu bản thân với bệnh nhân nếu bạn chưa từng gặp trước đây. Đảm bảo cung cấp tên ưa thích của bạn và gọi bệnh nhân bằng tên họ thích. Bạn có thể hỏi họ thích được gọi là gì nếu bạn không chắc chắn.
   • Nếu bệnh nhân là người mà bạn đã từng gặp, bạn có thể chỉ cần chào và hỏi xem họ có khỏe không.

3. 

   
   
   Đảm bảo rằng bệnh nhân đang mặc áo choàng, nếu cần. Nếu bệnh nhân chưa mặc áo choàng và bạn cần họ đến khám, hãy lịch sự hướng dẫn họ thay đồ và sau đó cho họ một chút quyền riêng tư để thực hiện. Sau đó, gõ cửa và vào lại phòng khi bệnh nhân được thay đồ. Yêu cầu bệnh nhân ngồi hoặc nằm trên bàn khám tùy theo cảm giác thoải mái nhất cho họ.
   • Hãy nhớ rằng việc để bệnh nhân của bạn thay áo choàng không phải lúc nào cũng cần thiết. Một số bệnh nhân có thể đến với những phàn nàn có thể được kiểm tra với họ trong quần áo đường phố của họ, chẳng hạn như ho hoặc cảm lạnh.
   • Đảm bảo có đủ ánh sáng trong phòng để có thể nhìn rõ bệnh nhân.
   • Kiểm tra xem phòng có đủ yên tĩnh để bạn có thể nghe thấy tiếng thở của bệnh nhân hay không.
   • Loại bỏ mọi mối nguy hiểm, chẳng hạn như dây điện hoặc các vật dụng khác gần bàn thi có thể ngăn bạn di chuyển tự do xung quanh bàn thi.

4. 

   
   
   Tìm hiểu xem bạn có cần quan tâm đến một vấn đề sức khỏe cụ thể hay không. Nếu bệnh nhân đến khám sức khỏe tổng quát, bạn sẽ cần đánh giá sức khỏe tổng thể của họ để kiểm tra xem có vấn đề gì tiềm ẩn hay không. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đến với một khiếu nại cụ thể, thì bạn nên tập trung vào khiếu nại này trước.
   • Ví dụ, nếu bệnh nhân bị cảm nặng và ho kéo dài hơn vài tuần, bạn sẽ tập trung chú ý vào hệ hô hấp của họ.

5. 

   Hỏi bệnh nhân về tiền sử bệnh. Xem qua lịch sử y tế của bệnh nhân với họ và cập nhật nó khi cần thiết. Đảm bảo đặc biệt chú ý đến bất kỳ phần nào trong bệnh sử của họ có thể liên quan đến khiếu nại chính của họ.
   • Ví dụ, nếu bệnh nhân kêu đau bụng kinh dữ dội, thì bạn có thể hỏi họ đã từng được chẩn đoán mắc PCOS hoặc lạc nội mạc tử cung chưa.
   • Bạn cũng có thể đặt những câu hỏi chung chung để hiểu rõ hơn về tình hình của bệnh nhân, chẳng hạn như "Bạn đã từng phẫu thuật chưa?" và "Bạn có dùng bất kỳ loại thuốc nào không?"

   tiền boa: Nếu có thể, hãy thêm thông tin này vào ghi chú của bạn khi bạn tiếp tục để bạn không quên bất cứ điều gì.

Phần 2/5: Lấy Vitals và Ghi nhận diện mạo chung

1. 

   Kiểm tra huyết áp của bệnh nhân. Tốt nhất là đợi sau khi bạn xem bệnh sử của bệnh nhân để họ có thể ngồi trong 5 phút. Nếu không, bạn có thể nhận được kết quả huyết áp tăng giả. Chọn máy đo huyết áp có kích thước phù hợp với bệnh nhân và đeo vào. Sau đó, đo huyết áp của họ và ghi lại kết quả.

   tiền boa: Bạn có thể bỏ qua các bước xét nghiệm nếu y tá hoặc trợ lý y tế đã làm việc này cho bạn. Tuy nhiên, nếu những phát hiện là bất thường, thì bạn có thể cần phải thực hiện lại chúng.

2. 

   Bắt mạch hướng tâm của bệnh nhân. Sau khi đo huyết áp của bệnh nhân, hãy đo xung hướng tâm, đặt ở cổ tay của họ. Nhấn ngón trỏ và ngón giữa của bạn vào tĩnh mạch để định vị mạch, sau đó đếm nhịp trong 1 phút.
   • Bạn cũng có thể đếm nhịp trong 15 giây và sau đó nhân kết quả với 4 để có nhịp tim gần đúng. Ví dụ: nếu bạn đếm 20 nhịp trong 15 giây, thì nhịp tim của họ xấp xỉ 80 nhịp mỗi phút.

3. 

   Đếm nhịp thở của bệnh nhân mỗi phút. Hướng dẫn bệnh nhân thở bình thường trong khi bạn đếm số nhịp thở của họ trong 1 phút. Đếm 1 nhịp thở mỗi lần bệnh nhân hít vào thở ra. Không tính lần hít vào và thở ra riêng biệt.
   • Với thực hành, bạn sẽ có thể đếm nhịp thở trong khi bắt mạch của bệnh nhân.

4. 

   Đánh giá ngoại hình chung, tóc, da và móng tay của bệnh nhân. Sau khi bạn có một số kinh nghiệm, bạn có thể hoàn thành phần này của bài kiểm tra trong khi bạn đang lấy ý kiến ​​của bệnh nhân. Lưu ý nếu bệnh nhân có vẻ ngoài chỉnh tề. Kiểm tra xem tóc, da và móng của chúng có khỏe mạnh không. Đảm bảo ghi nhận bất kỳ dấu hiệu thể chất bất thường nào bao gồm:
   • Mô hình cơ, chẳng hạn như thiếu cơ đáng chú ý ở tay hoặc chân
   • Phân bố tóc, chẳng hạn như tóc mỏng trên đầu
   • Mùi hôi, chẳng hạn như mùi hôi cho thấy vệ sinh kém
   • Chuyển động và phối hợp, chẳng hạn như không thể nhìn theo cây bút bằng mắt

Phần 3/5: Kiểm tra đầu và cổ

1. 

   Kiểm tra mắt của bệnh nhân cho sự xuất hiện chung và phản ứng. Nhìn vào mắt bệnh nhân và lưu ý sự xuất hiện của giác mạc, củng mạc, kết mạc và mống mắt. Kiểm tra chỗ ở, phản xạ và bất thường của học sinh. Sau đó, kiểm tra thị trường, thị lực, các chuyển động ngoại tâm và phản xạ giác mạc của chúng.
   • Yêu cầu bệnh nhân đọc các chữ cái trên biểu đồ Snellen để kiểm tra thị lực và đánh giá chức năng của dây thần kinh sọ thứ hai của họ. Yêu cầu bệnh nhân che 1 mắt và đọc biểu đồ với mắt không che và sau đó lặp lại cho mắt còn lại.
   • Bạn cũng có thể hỏi bệnh nhân xem họ có gặp vấn đề gì với thị lực không.
   • Bạn cũng có thể muốn kiểm tra các triệu chứng của các vấn đề về mắt thường gặp. Ví dụ, bạn có thể kiểm tra viêm kết mạc bằng cách tìm các dấu hiệu sưng, chảy mủ và đỏ quanh mí mắt.

2. 

   Nhìn vào các bộ phận bên ngoài và bên trong của tai bệnh nhân. Kiểm tra loa tai và mô quanh não thất của bệnh nhân, là những phần của tai bên ngoài đầu của bệnh nhân. Sau đó, sử dụng kính soi tai để nhìn vào tai bệnh nhân. Các mô phải có màu hồng và khỏe mạnh bên trong và bên ngoài tai của bệnh nhân, không có dấu hiệu của chất lỏng hoặc tích tụ ráy tai dư thừa.
   • Bạn cũng có thể hỏi bệnh nhân nếu họ nhận thấy bất kỳ sự mất thính giác nào.
   • Nếu bệnh nhân đã yêu cầu bạn lặp lại chính mình nhiều lần hoặc nếu họ quay đầu hoặc nghiêng người để nghe bạn rõ hơn, thì điều này có thể cho thấy các vấn đề về thính giác.

3. 

   Thực hiện kiểm tra Weber nếu bệnh nhân có vấn đề về thính giác. Thử nghiệm Weber sử dụng một âm thoa để kiểm tra thính giác một bên. Để thực hiện thử nghiệm Weber, hãy đập vào âm thoa, sau đó đặt tay cầm vào đầu bệnh nhân ngay trên trán của họ. Hỏi họ nghe âm thanh ở tai nào lớn nhất.
   • Nếu bệnh nhân có thính giác bình thường, họ nên thông báo rằng họ nghe thấy âm thanh bằng nhau ở cả hai tai. Nếu họ bị mất thính lực ở 1 bên tai, họ sẽ báo cáo rằng không nghe thấy âm thanh đó ở tai bị ảnh hưởng.

4. 

   Thực hiện xét nghiệm Rinne để kiểm tra xem có bị mất thính lực ở 1 tai hay không. Thử nghiệm Rinne sử dụng một âm thoa để kiểm tra xem có bị mất thính giác ở 1 tai hay không. Để thực hiện xét nghiệm Rinne, đập nĩa và đặt tay cầm vào xương chũm của bệnh nhân. Sau đó, lấy nĩa ra khỏi xương chũm và đưa lên và qua tai. Yêu cầu bệnh nhân cho bạn biết khi họ không còn nghe thấy âm thoa nữa.
   • Nếu bệnh nhân bị mất thính lực ở tai đó, họ sẽ thông báo không còn nghe thấy âm thoa sau khi bạn đưa nó ra khỏi xương chũm của họ.
   • Lặp lại kiểm tra trên tai còn lại sau khi bạn kiểm tra xong tai đầu tiên.

5. 

   Kiểm tra mắt của bệnh nhân bằng kính soi tai. Giảm độ sáng đèn trong phòng thi, sau đó sử dụng kính soi tai để nhìn vào mắt bệnh nhân qua đồng tử của họ. Đặc biệt chú ý đến võng mạc, đĩa thị giác, động mạch, mạch máu, môi trường, giác mạc, thủy tinh thể và bệnh lutea.
   • Yêu cầu bệnh nhân nhìn theo cây bút bằng mắt để kiểm tra xem có vấn đề gì với dây thần kinh sọ III, IV và VI không.

6. 

   Kiểm tra đường mũi của bệnh nhân. Gắn mỏ vịt mũi vào ống soi tai và nhìn vào lỗ mũi của bệnh nhân. Kiểm tra sự hiện diện của màng nhầy màu hồng, trông khỏe mạnh.
   • Bạn cũng có thể hỏi bệnh nhân xem họ có vấn đề gì với khứu giác không, điều này có thể cho thấy dây thần kinh sọ I có vấn đề.
   • Bạn cũng có thể hỏi bệnh nhân nếu họ bị dị ứng hoặc các vấn đề liên quan khác khi bạn kiểm tra đường mũi của họ.

7. 

   Kiểm tra miệng, lưỡi, răng và niêm mạc miệng. Lưu ý bất kỳ vấn đề răng miệng nào, chẳng hạn như sâu răng, công việc nha khoa hoặc các vấn đề đáng chú ý với khớp cắn của chúng. Sau đó, kiểm tra hầu và yêu cầu bệnh nhân nói “à” để đánh giá các dây thần kinh sọ IX, X và XII. Hầu họng nên nâng cao đối xứng khi bệnh nhân làm điều này.
   • Bạn cũng có thể hỏi bệnh nhân xem họ có gặp nha sĩ thường xuyên không.

8. 

   Nhìn vào mặt bệnh nhân để kiểm tra sự cân xứng. Yêu cầu bệnh nhân mỉm cười, cau mày và mở miệng để xem khuôn mặt của họ có cân xứng không khi họ làm như vậy. Điều này sẽ cho phép bạn đánh giá chức năng của dây thần kinh sọ số VII.
   • Bạn cũng có thể chạm nhẹ vào mặt bệnh nhân quanh thái dương, giữa mặt và hàm của họ để kiểm tra tính đối xứng và đánh giá chức năng của dây thần kinh sọ V.

   tiền boa: Bạn cũng có thể đánh giá sự đối xứng khi bạn chào bệnh nhân lần đầu, chẳng hạn như họ có cười với bạn khi bạn bước vào phòng hay không.

9. 

   Kiểm tra các hạch bạch huyết và tuyến nước bọt. Nhẹ nhàng sờ nắn các hạch bạch huyết và tuyến nước bọt bằng cách ấn vào chúng. Ấn xuống da khoảng ⁄₂ trong (1,3 cm). Các hạch bạch huyết và tuyến nước bọt nằm dọc theo cơ sternocleidomastoid ở phía trước và sau, trước và sau tai, và ở mặt dưới của hàm.
   • Các dấu hiệu của các vấn đề với tuyến nước bọt hoặc các hạch bạch huyết có thể bao gồm đau khi bạn sờ nắn chúng, các nốt cứng trên tuyến hoặc sưng tấy.
   • Ngoài ra, hãy kiểm tra xem có một hạch bạch huyết mở rộng phía trên xương cổ tử cung bên trái không. Đây là một dấu hiệu tiềm ẩn của ung thư dạ dày và nó cần được đánh giá thêm.

10. 

    Xác định vị trí và sờ nắn tuyến giáp của bệnh nhân. Tuyến có hình dạng giống như một con bướm với đôi cánh của nó mở rộng và nó nằm ở phía trước, trung tâm của cổ, ngay trên xương quai xanh. Lưu ý bất kỳ sự bất thường nào về kích thước hoặc hình dạng của nó.
    • Ví dụ: nếu tuyến giáp của bệnh nhân quá khổ hoặc có nốt sần có thể sờ thấy được, thì điều này sẽ cần được điều tra thêm.

Phần 4/5: Kiểm tra Torso

1. 

   Kiểm tra biểu mô và hạch nách để kiểm tra nhiễm trùng. Các nút biểu mô nằm ở mặt trong của cánh tay, ngay trên khuỷu tay. Các hạch ở nách ngay dưới nách. Xác định vị trí các khu vực này và sờ nắn chúng nhẹ nhàng để kiểm tra xem có mở rộng hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như đỏ, sưng hoặc đau.
   • Sưng tấy và thiếu đau ở các hạch nách cũng có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng, ung thư hạch bạch huyết hoặc rối loạn viêm toàn thân, chẳng hạn như bệnh sarcoidosis.

   tiền boa: Bạn có thể muốn đeo găng tay để sờ các hạch ở nách vì chúng nằm ngay dưới nách và có khả năng bị ẩm do mồ hôi.

2. 

   Nghe 4 vùng trong tim của bệnh nhân bằng ống nghe. Yêu cầu bệnh nhân hạ áo choàng hoặc vén áo lên. Đặt ống nghe lên tim của bệnh nhân và lắng nghe nó đập trong khoảng 1 phút để kiểm tra xem có bất thường nào không. Lắng nghe tất cả 4 van tim của bệnh nhân và kiểm tra tiếng cọ xát và hồi hộp.
   • Bạn cũng có thể kiểm tra các vết bầm tím, tức là các mạch máu bị tắc, vào lúc này nếu bạn nghi ngờ có vấn đề. Đặt ống nghe lên các động mạch cảnh của bệnh nhân mỗi lần 1 và lắng nghe âm thanh hỗn loạn để phát hiện tiếng thổi.

3. 

   Nghe phổi của bệnh nhân bằng ống nghe. Kiểm tra tiếng ran, thở khò khè và ran rít. Khi bạn lắng nghe phổi của họ, hãy kiểm tra xem có bất kỳ dị dạng nào có thể nhìn thấy trong lồng ngực của bệnh nhân hay không. Nếu bạn nhận thấy sự khác biệt trong âm thanh hơi thở giữa bên phải và bên trái, thì điều này là đáng chú ý.
   • Trong khi bạn đang lắng nghe phổi của bệnh nhân, hãy quan sát chúng để tìm dấu hiệu căng thẳng. Ví dụ, nếu bạn nhận thấy người đó đang dùng cả lồng ngực để giúp họ thở, thì điều này có thể cho thấy bạn có vấn đề về hô hấp.

4. 

   Kiểm tra sức mạnh xa của bệnh nhân bằng cách để họ siết chặt tay bạn. Đưa tay cho bệnh nhân và yêu cầu họ siết chặt. Bạn sẽ cảm thấy một lượng áp lực bằng nhau trên cả hai tay khi bệnh nhân thực hiện động tác này.
   • Nếu bệnh nhân không thể siết chặt tay của bạn hoặc nếu họ có vẻ mạnh hơn nhiều ở bên này so với bên kia, thì có thể có vấn đề cần điều tra thêm.

5. 

   Quan sát sức mạnh gần của bệnh nhân bằng cách xem họ đứng lên. Yêu cầu bệnh nhân đứng lên khỏi vị trí đã ngồi. Nếu bệnh nhân có thể tự đứng dậy mà không cần dùng tay đẩy khỏi ghế thì chứng tỏ họ có lực gần tốt. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân cần giúp đỡ để đứng dậy, hoặc cần bám vào vật gì đó để đứng dậy, thì họ không có sức mạnh ở gần.
   • Sức mạnh gần có thể giảm khi một người già đi, nhưng nếu một bệnh nhân trẻ, tương đối khỏe mạnh có sức mạnh gần kém thì đây có thể là một nguyên nhân đáng lo ngại.

6. 

   Nghe bụng xem có tiếng ruột và vết bầm. Yêu cầu bệnh nhân nằm xuống và vén áo hoặc áo choàng lên để lộ bụng. Trải một tấm khăn lên trên chúng nếu cần để che vùng kín của chúng. Sau đó, dùng ống nghe để nghe cả 4 góc phần tư bụng của họ. Âm ruột nên có ở cả 4 góc phần tư. Sau đó, chuyển sang động mạch thận và nghe bằng ống nghe để kiểm tra vết bầm tím.
   • Bruit phát ra âm thanh hỗn loạn, vì vậy nó phải dễ dàng phát hiện.

7. 

   Gõ và sờ bụng để kiểm tra lá lách và gan. Dùng tay để sờ bụng của bệnh nhân. Dùng đầu ngón tay ấn nhẹ xuống khoảng 1 inch (2,5 cm) để sờ nắn, và dùng đầu ngón tay gõ nhẹ vào bụng để gõ. Sờ vị trí của gan và lá lách của bệnh nhân để kiểm tra xem chúng có kích thước bình thường hay không. Hãy nhớ rằng bạn không thể sờ thấy lá lách, và nếu bạn có thể, nó có khả năng to ra.
   • Nếu gan hoặc lá lách cảm thấy to ra, điều này sẽ cần được điều tra thêm.

   tiền boa: Luôn sờ nắn và gõ vào bụng sau khi bạn lắng nghe tiếng ruột chứ không phải trước đó. Điều này là do việc sờ và gõ vào bụng của bệnh nhân có thể làm thay đổi âm thanh của ruột.

Phần 5/5: Tiến hành các phần tùy chọn của kỳ thi

1. 

   Thực hiện khám phụ khoa nếu bệnh nhân là nữ và có những lo lắng liên quan. Bạn có thể phải khám phụ khoa nếu bệnh nhân đi khám sức khỏe tổng quát hàng năm cho phụ nữ. Nếu mối quan tâm của cô ấy không liên quan hoặc nếu cô ấy đã khám phụ khoa tại bác sĩ phụ khoa của mình, thì bạn có thể bỏ qua phần kiểm tra này.
   • Nếu bạn là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nam giới, hãy đảm bảo có một người phụ nữ đi kèm trong phòng khi khám bất kỳ vùng chậu, vú hoặc trực tràng nào.
   • Hướng dẫn bệnh nhân đặt chân vào kiềng cho phần thi này và trải một tấm khăn lên người để đảm bảo sự thoải mái cho họ.
   • Thu thập những thứ bạn cần trước khi bắt đầu khám, chẳng hạn như mỏ vịt và các vật dụng để lấy mẫu từ cổ tử cung của bệnh nhân.

   tiền boa: Đảm bảo đeo găng tay trước khi bắt đầu phần thi này vì bạn có thể tiếp xúc với chất dịch cơ thể.

2. 

   Khám vú nếu bệnh nhân là nữ và có lo lắng. Phần kiểm tra này cũng có thể là tùy chọn tùy thuộc vào mục đích thăm khám của bệnh nhân và liệu cô ấy có thực hiện phần này tại bác sĩ phụ khoa của mình hay không. Nhìn vào mô vú để kiểm tra xem có bất thường nào không, chẳng hạn như mẩn đỏ, lõm hoặc các vùng da bóng. Sau đó, sờ nắn vú để xem có bất thường nào trong mô không.
   • Hỏi bệnh nhân nếu họ tự khám vú thường xuyên để kiểm tra các vấn đề. Nếu không, hãy hướng dẫn họ về lợi ích của việc kiểm tra này.

3. 

   Khám trực tràng và lấy mẫu xét nghiệm nếu bệnh nhân có vấn đề. Nếu bệnh nhân phàn nàn về máu trong phân, đau khi đại tiện hoặc các vấn đề tiêu hóa liên quan khác, thì bạn có thể cần phải thực hiện khám trực tràng và lấy mẫu phân để kiểm tra xem có máu ẩn hay không.
   • Thực hiện khám trực tràng với bệnh nhân nằm nghiêng.

Câu hỏi và câu trả lời của cộng đồng

Khi nào tôi thi khỏa thân?

Hiếm khi-nếu cần thiết phải cởi quần áo hoàn toàn để kiểm tra sức khoẻ.

Một người phụ nữ có thể được khám như một người đàn ông?

Có, một phụ nữ có thể được khám sức khỏe. Không, đó không phải là kỳ thi giống như một người đàn ông.

Kiểm tra rối loạn vận động là gì?

Đây là bài kiểm tra khả năng của một nhóm cơ để thực hiện các chuyển động nhanh, luân phiên, chẳng hạn như mở và đóng nắm đấm liên tục.

Lời khuyên

• Đảm bảo giao tiếp với bệnh nhân của bạn trong suốt quá trình khám. Nói cho họ biết bạn sẽ làm gì trước khi làm, yêu cầu họ thay đổi vị trí nếu cần và lịch sự hướng dẫn họ làm những việc khác khi cần thiết cho kỳ thi.
• Luôn đeo găng tay và các thiết bị bảo vệ cá nhân khác theo yêu cầu đối với loại kỳ thi và để bảo vệ bản thân khỏi bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào.

Những thứ bạn sẽ cần

• Xà bông
• Khăn tắm
• Áo choàng và khăn trải giường cho bệnh nhân
• Khu vực riêng cho kỳ thi
• Ống nghe
• Máy đo huyết áp
• Máy tính xách tay hoặc giấy và bút để ghi chú
• Nĩa điều chỉnh (tùy chọn cho thử nghiệm Weber và Rinne)
• Găng tay